Jaké jsou typy FAI?
Při FAI se vytvoří návalek (kostní výrůstek), buď na přechodu hlavice a krčku stehenní kosti, nebo na okraji jamky, popř. kombinace obojí. FAI rozdělujeme na tři hlavní typy:
CAM: Tento typ vzniká v důsledku kostního výrůstku (návalku) na okraji hlavice stehenní kosti. V některých případech může být příčinou tohoto růstu fyzická aktivita. CAM bývá častým nálezem u sportovců např. u fotbalistů nebo hokejistů.
Pincer: Tento typ je způsoben nadměrným růstem kosti na okraji jamky kyčelního kloubu a často k němu dochází během vývoje dítěte. Vyskytuje se také častěji u žen středního věku.
Kombinovaný (mixed): Přítomnost jak CAM, tak Pincer návalku.
FAI se projevuje nejčastěji jako bolest v třísle. FAI způsobuje omezení rozsahu pohybu v kyčli, zejména nedovoluje větší ohyb v kyčli (flexi) současně s vnitřní rotací.
FAI je viditelný na rentgenovém snímku, je však potřeba provést dvě projekce (předozadní a axialní neboli Lauensteinova). K detailnějšímu pohledu se provádí magnetická rezonance, které současně ukáže i stav poškození kloubní chrupavky, trhliny labra apod.
Léčba FAI se obvykle zaměřuje na zmírnění bolesti, zlepšení funkce a prevenci dalšího poškození kyčelního kloubu. Záleží na závažnosti příznaků a stupni poškození kloubních struktur, zejména chrupavky a labra.
Konzervativní postup:
Při akutních bolestech se používají léky proti bolesti a zánětu např. volně dostupný Brufen tbl., na předpis Aulin tbl. nebo Diclofenac tbl.
Rehabilitace a fyzikální terapie: důraz na posílení svalů kolem kyčle, zlepšení rozsahu pohybu a snížení bolesti.
Úprava aktivit: Pokud se při určitých aktivitách objevují příznaky FAI, může být prospěšné upravit nebo omezit tyto aktivity. Například sportovci, kteří provádějí opakované pohyby kyčle do krajních poloh (jako hokejisti, fotbalisté nebo tanečníci), by mohli mít prospěch upravení svého tréninku.
Injekce s kortikoidy: klasický obstřik s kortikoidy mohou pomoci snížit zánět a bolest v kyčelním kloubu. Tyto injekce by měly být však používány s opatrností, protože opakované injekce mohou poškodit kloubní chrupavku.
Kyselina hyaluronová: v některých případech mohou být použity injekce kyseliny hyaluronové, která může zpevnit a vyživit chrupavku a snížit bolest.
Kolagenové injekce a kloubní kolageny. Více informací najdete zde.
Aplikace vlastní plasmy. Více informací najdete zde.
Operační léčba
K operační léčbě přistupujeme v případě, že konzervativní léčba nepřináší úlevu nebo pokud je poškození kloubu závažné.
Artroskopie kyčle: Nejčastěji používaná metoda pro léčbu FAI. Více o artroskopii kyčle najdete zde.
Otevřená operace: V některých případech, zejména pokud je deformita velmi závažná nebo pokud je potřeba rozsáhlá rekonstrukce, může být nutná otevřená chirurgie.
