Coxa vara adolescentium (zkráceně CVA: anglicky Slipped Capital Femoral Epiphysis; SCFE) je akutní stav, při kterém sklouzne horní část hlavice (epifýza) stehenní kosti v místě růstové ploténky. Nejčastěji jsou postiženi obézní chlapci vě věku 10-14 roků (adolescence). Skluz často bývá oboustranný. Léčba je vždy operační a jejím cílem je zabránit neanatomickému postavení hlavice, které by vedlo k rychlému opotřebení kyčelního kloubu s rozvojem časné artrózy.
Jaké jsou příčiny CVA?
CVA se vyskytuje nejčastěji obézní chlapci s rychlým nástupem puberty a výraznou růstovou akcelerací (např. Frohlichův syndrom). Nemoc se vyskytuje i u dětí s hormonální poruchou,
především hypothyreózou a hypogonadismem.
Jaké jsou typy skluzů?
Akutní skluz: Náhlý výskyt příznaků, obvykle do 3 týdnů. Může být spojen s nedávným traumatem, ale může se objevit i bez zjevného zranění.
Chronický skluz: Příznaky trvají déle než 3 týdny. Toto je pomalý a postupný skluz, který může být méně bolestivý a je obtížnější diagnostikovat kvůli mírným a dlouhotrvajícím příznakům.
Akutní skluz na chronickém podkladě: Náhle vzniklá silná bolest na podkladě předchozího, nezjištěného chronického skluzu. Tato kategorie kombinuje prvky obou předchozích typů.
Jak se diagnostikuje CVA?
Záleží na typu skluzu. Při aktuním skluzu je náhlá silná bolesti kyčle, zatímco u chonického skluzu může být jen pobolívání kyčle a kluhání při chůzi. Diagnózu lze přesně stanovit pomocí rentgenového snímku. Rentgen se provádí ve dvou projekcích, na pouhém předozadním snímku nemusí být skluz patrný, proto se vždy doplňuje speciální Lauensteinova projekce (žabí poloha).
Jak se postupuje při léčbě CVA?
Léčba je vždy operační.
Epifyzeodéza: Je to nejběžnější operační léčba pro většinu CVA Používá se nejčastěji šroub a drát, který se zavádí přes růstovou ploténku a stabilizuje hlavici ve správném postavení.
Osteotomie: U těžkých skluzů nebo když je nutná anatomická korekce.
Důležité je pochopit, že rychlá diagnóza a léčba CVA může zamezit vývoji komplikací, zejména avaskulární nekróze hlavičky femuru, což je vážná komplikace, která může ovlivnit dlouhodobý výsledek.
