Sternoklavikulární (zkráceně SC) skloubení je spojení mezi vnitřní částí klíční kost (klavikula) s hrudní kostí (sternum). Je to jediné kloubní spojení mezi horní končetinou a axiálním skeletem.
V oblasti SC skloubení se setkáváme nejčastěji s opotřebením kloubu (artróza) nebo nestabilitou SC. Níže se podíváme na oba problémy podrobněji.
1. Artróza SC skloubení
Artróza SC skloubení je vzácná a může způsobovat bolest při pohybu ramemem v oblasti horní části hrudní kosti.
Jaké jsou příčiny artrózy SC?
Stárnutí: V věkem může dojít k přirozené degeneraci kloubní chrupavky. Tento typ není tak častý jako u váhonosných kloubů. Častěji k tomu vedou zlomeniny, vykloubení nebo jiná poranění vnitřní části klíční kosti, mluvíme o poúrazové artróze.
Revmatická onemocnění: Revmatoidní artritida a další revmatická onemocnění mohou postihnout SC skloubení.
Jak se projevuje?
Bolest v oblasti SC skloubení, zvláště při zvedání ruky nebo při vykonávání činností nad hlavou.
Viditelné nebo hmatatelné vyklenutí klíční kosti u SC skloubení způsobené kostními výrůstky.
Slyšitelné drásoty při pohybu ramenem.
Jak se diagnostikuje?
Anamnéza včetně klinického vyšetření. Ze zobrazovacích metod základní je rentgen. Pro lepší přehlednost je doporučena magnetická rezonance nebo CT vyšetření.
Jak se léčí?
Konzervativní léčba může zahrnovat analgetika, led, fixaci nebo ortézy a fyzioterapii. Aplikace obstřiku s kortikoidy do kloubu. Operační léčba je indikovaná jen ve velmi vyjímečných případech. Spočívá v resekci (odstranění) části klíčku. Tento typ operace se provádí jen velmi zřídka.
2. Nestabilita SC skloubení
Nestabilita v SC skloubení může být způsobena úrazem, vrozenými abnormalitami nebo opotřebením kloubu.
Jaké jsou příčiny nestability SC skloubení?
Úraz: nejčastěji pádem na nataženou horní končetinu, přímým nárazem.
Artróza: Dlouhodobé opotřebení kloubu může způsobit nestabilitu.
Některé vrozené abnormality mohou způsobit nestabilní SC skloubení.
Jak se projevuje nestabilita SC skloubení?
Bolestivé přeskakování SC skloubení, zvláště při zvedání ruky nebo při vykonávání činností nad hlavou.
Viditelné nebo hmatatelné vyklenutí klíční kosti u SC skloubení.
Omezená pohyblivost ramena.
Jak se léčí?
Velmi obtížně. Konzervativní léčba může zahrnovat analgetika, led, fixaci nebo ortézy a fyzioterapii. Operační léčba může být indikována v případě závažné nestability nebo pokud konzervativní léčba selže. Spočívá ve stabilizaci pomocí drátů nebo dlažky. Operace SC skloubení jsou vzácné a mají řadu rizik a často dochází k selhání.
Copyright © 2023 ortopedickeoperace.cz, MUDr. Jiří Lošťák, Ph.D.