Dupuytrenova kontraktura odborně též fibromatóza palmární (dlaňové) fascie (anglicky Dupuytren´s contracure), při kterém dochází ke zkrácení a ztluštění vazivového pruhu na dlani ruky. Toto vede k postupnému stažení (prstů (nejčastěji prsteníčku a malíčku) směrem k dlani, což může ztížit plné narovnání prstu. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen a je častější u osob starších 50 let. Je také běžnější v evropských populacích, zejména u osob skandinávského a severního evropského původu.

Jaké jsou příčiny rozvoje Dupuytrenovy kontraktury?

Přesná příčina není známa. Existují teorie o genetické predispozici, protože se zdá, že se mnohem častěji vyskytuje v populacích severní Evropy. Dalšími možnými rizikovými faktory jsou stáří, mužské pohlaví, alkoholismus, cukrovka a epilepsie.

Jak se projevuje?

Začíná se tvorbou uzlíků v palmarní (dlaňové) fascii, které mohou být palpovatelné.

Postupem času se vyvíjejí husté proužky tkáně, které táhnou prst dolů k dlaně.

Typicky postihuje prsteník a malík, ale může postihnout jakýkoli prst.

Jak se diagnostikuje?

Klinické vyšetření je často dostatečné pro diagnózu. Provádí se „table-top“ test, kde pacient je požádán, aby položil ruku rovně na stůl. Pokud prsty nemohou plně dotýkat stolu kvůli kontraktuře, může to být známkou Dupuytrenovy kontraktury.

Jak se postupuje při léčbě?

Konzervativní: Fyzikální terapie, ortézy a injekce s enzymy (např. kolagenáza) mohou být zkoušeny v počátečních fázích.

Operační: Fasciotomie, při které je postižená část palmární fascie částečně nebo zcela odstraněna. Provádí se jak v lokální, tak celkové anestezii.