Bolesti kloubů a zad

Úvod

Bolest kloubu je příznak, který je vůbec nejčastějším důvodem návštěvy ortopeda. Odborně se bolest kloubu označuje jako artralgie, pokud bolí současně více kloubů, pak se mluví o polyartralgiích. Bolest kloubu může mít různou intenzitu (mírná, střední a závažná), charakter (píchavá, pálivá, tupá atd.) a také vyvolávající příčinu. Bolest může být jen v určitém bodě (lokální) nebo bolí celý kloub (difúzní). Bolest se může projevovat zpočátku jen při větší zátěži (běh, delší chůze), později i po zátěži nebo v těch nejzávažnějších případech bolí kloub neustále v klidu a i v noci. Bolest má různou délku trvání od několika dní (akutní) až po několik měsíců či roků (chronická). Může vycházet přímo z kloubních struktur, např. z poškozené chrupavky, poraněných struktur uvnitř kloubu, z okolních šlach, vazů. Nezřídka se setkáváme také s bolestí, která je přenesená, tzn. vyzařuje z jiné oblasti do okolí kloubu a imituje jeho bolesti. Typickým příkladem přenesené bolesti jsou problémy v oblasti bederní páteře, např. při výhřezu ploténky, kdy se bolest šíří z oblasti zad do kyčle a může být zaměněna za bolesti kyčle, přitom základní příčinou je nález na páteř. Diagnostika bolesti kloubu je složitá a zahrnuje pečlivou amamnézu, klinické vyšetření, testování rozsahu pohybu kloubu, stability atd. Ke zobrazení příčiny bolesti kloubu se jako základ používá rentgenový snímek ve dvou na sebe kolmých projekcích. Dobře dostupným a rychlým vyšetření je ultrazvuk, který ukáže možné měkkotkáňové příčiny, přítomnost výpotku apod. Pro detailnější pohled se využívá magnetické rezonance, která je suverenní metodou pro diagnostiku poraněných struktur v kloubu nebo CT vyšetření při podezření na zlomeninu. Mezi nejčastější příčiny bolesti kloubu patří úraz, zánět, opotřebení kloubu s věkem (artróza) nebo opakované přetěžování. Správné určení příčiny bolesti kloubu je zcela zásadní pro úspěsnou léčbu.