Noha
Úvod a anatomie nohy
Nejčastější diagnózy
Jak se léčí ztuhlý palec (hallux rigidus)?
Jaké jsou možnosti léčby vbočeného palce (hallux valgus)?
Vbočený palec (hallux valgus) je nejčastější získanou deformitou přednoží. Vbočený palec vzniká a vyvíjí se zejména nepřiměřeným a opakovaným přetěžováním nohy v nevhodné obuvi (chůze na podpatcích, obuv s úzkou špičkou apod.). Působí bolest v obuvi na vnitřní strany palce s bolestivým otlakem. Operačně se provádí operace rovnající palec. Výkonů v této oblasti je velká řada a rozdělují se na výkony na měkkých tkáních nebo na kostech (osteotomie).
Co je to patní ostruha a jaká je terapie?
Co je to plantární fasciitida?
Typy operací
Operace ztuhlého palce
Operačně se hallux rigidus řeší buď odstraněním kloubních vyrůstků (cheilectomie), dekompresí kloubu s resekcí kloubních ploch (interpoziční artroplastika, Mayo-Kellerova operace), atrodézou (ztužením) nebo umělou náhradou kloubu. Operace se provádí v celkové anestezii nebo svodné anestezii.
Cheilectomie trvá přibližně 30-40 min.
Interpoziční artroplastika (Mayo-Keller) trvá přibližně 30-40 min.
Artrodéza kloubu palce trvá přibližně 60 min.
Náhrada kloubu palce trvá přibližně 60-90 min.
Operace vbočeného palce
Operačně se upravuje palec do správného postavení. Výkonů v této oblasti je velká řada. Téměř ve všech případech je nezbytné provést k dostatečné korekci a zabránění recidivy současně výkon na kosti, tzv. protnutí kosti (osteotomie). Úpravou tvaru kosti se následně změní postavení celého palce. V posledních letech je možné tyto výkony provádět i miniinvazivně. Operace vbočeného palce se provádí v celkové nebo svodné anestezii.
Operace vbočeného palce trvají přibližně 30-90 min
Operace ostruhy patní kosti
Patní ostruha se odstraňuje miniinvazivně artroskopicky pomocí kostní frézy. Operace se provádí v celkové anestezii nebo svodné anestezii.
Operace vbočeného palce trvají přibližně 30-60 min
Nejčastější dotazy
Mám problémy s kolenem po úraze na lyžích. Kromě bolesti při pohybu, mám stále otok a při sportu mi koleno jakoby vyskakuje.
Při úraze kolena pravděpodobně došlo k poranění menisku a předního zkříženého vazu, který vám způsobuje pocity nestability při změně směru pohybu. V tomto případě se provádí náhrada zkříženého vazu artroskopicky. Podrobné informace najdete na podstránce operace kolena.
Mám bolestivé koleno do „O“. Je mi 40 roků a hraji rekreačně fotbal a tenis. Vybočení kolena se mi stále zhoršuje, i přestože každý den poctivě cvičím. Je to jen kosmetická vada nebo mi to může nějak poškodit kloub do budoucna?
Koleno do „O“, odborně varózní osová odchylka, patří mezi nejčastější deformity kolena. Záleží na stupni vyosení. Při vyosení kolena do varozity dochází k neustálému přetěžování vnitřní strany kloubu - chrupavky, což může skončit za relativně krátkou dobu těžkou artrózou kolena. V těchto případech je vhodná operace - osteotomie, při které srovnáme koleno a tím zabráníme jeho dalšímu poškozování a máte tak naději, že se vyvarujete v budoucnu i náhradě kloubu. Tento výkon provádím na ortopedické klinice ve Fakultní nemocnici Olomouc. Je potřeba se objednat ke mně do specializované poradny a provedeme rentgen a zvolíme pro vás co nejlepší postup. Podrobné informace jak se objednat najdete na mém webu v sekci kontakty.
Mám pokročilý stupeň artrózy kyčle. Je mi 35 roků a v dětství jsem se léčil s vrozenou vadou kyčle? Lékař mě objednal na náhradu kloubu. Je vhodná operace v mém věku?
Pravděpodobně se jedná o poškození kloubu vzniklé na podkladě tzv. vývojové dysplazie kyčle. Je to jedna z častých příčin vzniku artrózy u mladších lidí. Pokud se jedná o náhradu kloubu, určitě se snažíme této operace u mladých pacientů vyvarovat. Avšak pokud jsou bolesti, tak výrazné, že vás omezují v běžném denním životě, máte klidové i noční bolesti, pak je náhrada kyčle jedinou možností. Vzhledem k tomu, že náhrada kyčle má životnost kolem 15-17 roků, je pravděpodobné, že se v budoucnu bude muset minimálně ještě jednou vyměnit.
Mám více než půl roku bolesti na zevní straně lokte a nic nezabírá. Hraji aktivně tenis a badminton. Jaké jsou možnosti?
Jedná se s největší pravděpodobností o diagnózu tenisové lokte, odborně radiální epikondylitidu. Je to problém přetížení úponu svalů, nejen u sportovců – tenistů, ale také u manuálně pracujících lidí. Konzervativní terapie, která zahrnuje obstřik, kolagen, aplikaci plazmy, rázovou vlny nebo léčebný ultrazvuk, je v 95% úspěšná. Operace se provádí až po vyčerpání všech možností konzervativní terapie.
Může pomoci artroskopie, když mám již vyšší stupeň artrózy kolena?
Ano. Ve většině případů, přibližně u 75-80 % pacientů, dojde v pooperačním období k přechodnému zlepšení stavu. Délka trvání se liší od artroskopického nálezu poškozené chrupavky a provedeného výkonu mezi jedním rokem až deseti lety. Avšak s vyšším stupněm artrózy se snižuje úspěšnost zákroku. U artrózy III. a IV. stupně se již artroskopie nedoporučuje, v těchto případech se volí již definitivní výkon náhradou kloubu.
Jsem aktivní sportovec, hraji hokej a zřejmě vlivem přetížení trpím obrovskými bolestmi kolena, které mi skoro nedovolují spát. Jak dlouho musí člověk na případnou operaci čekat?
Doporučuji ortopedické vyšetření. Je potřeba nejprve provést detailní diagnostiku, klinické vyšetření včetně magnetické rezonance a na základě výsledků zvolit správný postup a zvolit typ operačního výkonu.
Kontakty

Ortopedická klinika
Fakultní nemocnice a LF UP Olomouc
Kontakt: +420 585 853 533
Ordinační den: každé pondělí 8:00-15:00

Neo Sport Clinic s.r.o.
Čajkovského 1348/18A, Horní lán, Olomouc
Kontakt: +420 702 634 411
Mail: recepce@neosportclinic.cz
Konzultační doba: čtvrtek 1x za 14 dní od 16:00-18:30

Ortopedické a rehabilitační centrum SHAPE
Ibsenova 496/19, 779 00 Olomouc
Kontakt: +420 585 436 300
Konzultační doba: každá středa od 16:00-18:00