Bolesti lokte

Více informací o artróze lokte najdete zde.

Artróza lokte není tolik častá jako u kolen nebo kyčlí. Mnohem častěji bývá způsobena druhotně (sekundární typ artrózy). Bývají to záněty kloubů jako revmatoidní artritida nebo lupénka. Další možnou příčinou je úraz lokte, když dojde ke zlomenině některé z kostí tvořící kloub (např. hlavička vřetenní kosti, dolní část pažní kosti atd.) nebo dojde k poranění vazů s rozvojem nestability. S destrukcí lokte se také setkáváme u hemofiliků, u kterých dochází k zakrvácení do kloubu a následnému poškození (vrozená porucha srážení krve). Artróza lokte se projeví při pohybu lokte, později v klidu. Současně dochází k omezení rozsahu pohybu a ztuhnutí, zejména po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti. Mohou být i slyšitelné drástoty a přeskakování v loktu. Léčba jako u artrózy ostatních kloubů včetně obstřiku s kortikoidy, aplikace kyseliny hyaluronová nebo kolagenových injekci. Náhrady lokte se dělají jen výimečně a to pouze na specializovaných pracovištích.

Zánětlivé a autoimunitní stavy: Záněty kloubů (artritidy) jsou součástí systémových zánětlivých onemocnění jako je např. revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes. Záněty se projeví se otokem, náplní kloubu výpotkem v důledku zánětu kloubní výstelky (synovialitidy).

Infekce lokte: Velmi závažná, jedná se o akutní (zcela neodkladný stav!), vyžadující aktivní přístup s příjmem do nemocnice, s podáním širokospektrých antibiotik do žíly a operační revizí. Infekce se do lokte může dostat různou cestou, např. po operaci nebo zanesením infekce krevní cestou (hematogenně) např. při angíně. Infekce lokte se projevujíe horečkami, zarudnutím, otokem a výraznou bolesti lokte. Infekce může nevratně poškodit kloubní chrupavku a vést až k destrukci lokte.

Bursitida olecranonu: Více informací o bursitidě najdete zde.

Syndrom kubitálního tunelu: Patří mezi úžinové syndromy. Vzniká útlakem (drážděním) loketního nervu (n. ulnaris) v oblasti lokte, kde prochází na vnitřní straně v úzkém místě (tunelu). Tohle místo známé jako „brňavka“. Projeví se kromě bolesti vnitřního lokte, také brněním 3. a 5. prstu ruky. K příznakům často dochází např. při sepnutí opasku nebo zapnutí zipu. Je doporučeno vyšetření neurologem včetně EMG vyšetření. Operačně se provádí revize a transpozice nervu.

I přestože jsou primární zhoubné nádory kosti vzácné, měli bychom na ně vždy myslet. Zejména bychom se měli být v pozoru při nočních bolestech trvajích delší dobu často například v kombinaci s větším úbytkem váhy, nočním pocením apod.  Každé vyšetření lokte by proto mělo zahrnovat minimálně rentgenový snímek, v případě nejasností pak doplnit magnetickou rezonanci (MR) nebo CT.

Koleno do „O“, odborně varózní osová odchylka, patří mezi nejčastější deformity kolena. Záleží na stupni vyosení. Při vyosení kolena do varozity dochází k neustálému přetěžování vnitřní strany kloubu - chrupavky, což může skončit za relativně krátkou dobu těžkou artrózou kolena. V těchto případech je vhodná operace - osteotomie, při které srovnáme koleno a tím zabráníme jeho dalšímu poškozování a máte tak naději, že se vyvarujete v budoucnu i náhradě kloubu. Tento výkon provádím na ortopedické klinice ve Fakultní nemocnici Olomouc. Je potřeba se objednat ke mně do specializované poradny a provedeme rentgen a zvolíme pro vás co nejlepší postup. Podrobné informace jak se objednat najdete na mém webu v sekci kontakty.

Pravděpodobně se jedná o poškození kloubu vzniklé na podkladě tzv. vývojové dysplazie kyčle. Je to jedna z častých příčin vzniku artrózy u mladších lidí. Pokud se jedná o náhradu kloubu, určitě se snažíme této operace u mladých pacientů vyvarovat. Avšak pokud jsou bolesti, tak výrazné, že vás omezují v běžném denním životě, máte klidové i noční bolesti, pak je náhrada kyčle jedinou možností. Vzhledem k tomu, že náhrada kyčle má životnost kolem 15-17 roků, je pravděpodobné, že se v budoucnu bude muset minimálně ještě jednou vyměnit.

Jedná se s největší pravděpodobností o diagnózu tenisové lokte, odborně radiální epikondylitidu. Je to problém přetížení úponu svalů, nejen u sportovců – tenistů, ale také u manuálně pracujících lidí. Konzervativní terapie, která zahrnuje obstřik, kolagen, aplikaci plazmy, rázovou vlny nebo léčebný ultrazvuk, je v 95% úspěšná. Operace se provádí až po vyčerpání všech možností konzervativní terapie.

Ano. Ve většině případů, přibližně u 75-80 % pacientů, dojde v pooperačním období k přechodnému zlepšení stavu. Délka trvání se liší od artroskopického nálezu poškozené chrupavky a provedeného výkonu mezi jedním rokem až deseti lety. Avšak s vyšším stupněm artrózy se snižuje úspěšnost zákroku. U artrózy III. a IV. stupně se již artroskopie nedoporučuje, v těchto případech se volí již definitivní výkon náhradou kloubu.

Doporučuji ortopedické vyšetření. Je potřeba nejprve provést detailní diagnostiku, klinické vyšetření včetně magnetické rezonance a na základě výsledků zvolit správný postup a zvolit typ operačního výkonu.