Artróza akromioklavikulárního skloubení (zkráceně AC) se týká opotřebení kloubní chrupavky relativně malého kloubu, který spojuje zevní část klíční kosti (klavikula) s výběžkem z lopatky (akromion). Toto skloubení je důležité pro mnoho pohybů ramena, zejména při pohybu horní končetiny nad hlavou. Jednou z možných příčin vzniku artrózy je úrazové vykloubení (luxace) AC skloubení.
Kdy se může akromioklavikulární kloub opotřebit?
Jako každý kloub v těle, tak i AC skloubení prochází s věkem určitém stupni opotřebení. Artróza AC skloubení není tak častá jako u kolen a kyčlí. K rozvoji artrózy AC kloubu dochází většinou ve spojitosti s úrazem jako je např. luxace (vykloubení) klíčku.
Další možnou příčinou mohou být zlomeniny zevní části klíční kosti tj. zlomeniny zasahující do kloubu. Rizikovým faktorem opotřebení AC kloubu je také dlouhodobé přetěžování, zejména při činnostech zahrnující zvedání horní končetiny nad hlavu (např. sportovci, dělníci).
Jak se projevuje AC artróza?
Příznaky zálěží hlavně na stupni poškození kloubu. Nejčastěji je to bolest různé intenzity, lokalizovaná do oblasti horní části ramena v okolí zevní části klíční kosti. Bolest se může zvýraznit při zvedání ruky nad hlavu nebo ležení na postižené straně. Artróza AC kloubu se může také projevovat drásoty při pohybu, ztuhnutím nebo sníženou pohyblivosti ramena.
Jak se diagnostikuje AC artróza?
Diagnostika zahrnuje anamnézu a klinické vyšetření. Zaměřujeme se na testování rozsahu pohybu a pohmatovou bolestivost v oblasti skloubení. Ze zobrazovacích metod je základem rentgenový snímek ramena ve dvou projekcích, na kterém je vidět zúžení kloubního prostoru a kostní výrůstky (osteofyty). Tyto kostní výrůstky mohou vyčnívat dolů a způsobovat tzn. impingement syndrom – tzn. výrůstky dráždí subakromiální prostor a vzniká zánět – subakromiální bursitida. V krajních případech mohou výrůstky poskozovat svaly rotátorové manžety.
Jak se postupuje při léčbě?
V rámci konzervativní terapie se zkouší efekt analgetik (léků od bolesti) a protizánětlivých léků. Od bolesti a na snížení otoku může pomoci ledování. Doporučena je i rehabilitace včetně fyzikální terapie, která může kromě ulévy od bolesti, pomoci rozcvičit omezený pohyb ramena. Velmi dobrý efekt má také aplikace obstřiku s kortikoidy do kloubu s protizánětlivým účinkem. Na zpevnění chrupavky je možno do kloubu aplikovat kyselinu hyaluronovou. Dobrý zklidňující efekt mají i kolagenové injekce aplikované přímo do prostoru kloubu.
V případě, že výše uvedené postupy nemají efekt, pak volíme operační řešení. Nejčastěji se provádí tzv. resekce (zkrácení) laterální (zevní) části klíční kosti, čímž se zvětší prostor v kloubu a sníží se tření mezi kostmi, které vyvolává bolest.
Copyright © 2023 ortopedickeoperace.cz, MUDr. Jiří Lošťák, Ph.D.