Kyčelní kloub je jedním z nejčastějších kloubů postižených artrózou. Latinsky se artróza kyčelního kloubu označuje jako coxartróza. Artróza je degenerativní kloubní onemocnění, je to komplexní poškození kloubu spojená nejen s opotřebením kloubní chrupavky, tvorbou kostních návalků (osteofytů), dochází i ke změnách na okolích vazech a kloubním pouzdře. U žen se artróza vyskytuje o něco častěji než u mužů. Příznaky artrózy kyčle záleží zejména na stupni poškození kloubu (celkem 4 stupně artrózy). Nejčastějším projevem artrózy kyčle je bolest v třísle, případně na zevní straně stehna. Léčba artrózy záleží na stupni poškození od konzervativní terapie až po umělou náhradu kyčle.
Podrobnější pohled na příčiny:
Primární artróza:
Tato forma artrózy se vyvíjí bez zřejmé známé příčiny a je obvykle spojena s následujícími faktory: Věk: S postupujícím věkem se kloubní chrupavka stává méně odolnou vůči opotřebení, což zvyšuje riziko jejího poškození. Obezita: Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zatížení kloubů, zejména na klouby dolních končetin, což může zrychlit opotřebení kloubní chrupavky. Zaměstnání nebo sportovní aktivity, které vyžadují opakované pohyby nebo dlouhodobé přetěžování kloubů. Genetické predispozice (dědičnost): Existují určité genetické varianty, které mohou zvýšit riziko vývoje artrózy.
Biochemické změny: S věkem mohou v kloubní chrupavce probíhat biochemické změny, které mohou zvyšovat riziko jejího poškození.Sekundární artróza:
Tato forma artrózy má zřejmou identifikovatelnou příčinu. Mezi příčiny sekundární artrózy patří: Úraz a zlomeniny: kloubní poranění, jako je například zlomenina nebo ruptura vazů. Stavy po zlomeninách krčku. Femoroacetabulární impingement (FAI): více informací o FAI najdete zde. Avaskulární nekróza hlavice stehenní kosti (AVN): více informací o nekróze najdete zde. Zánětlivá onemocnění kloubů: revmatoidní artritida (RA), ankylozující spondylartritida (m. Bechtěrev), lupénka (psoriatická artritida), Dna (dnavá artritida) atd. Vývojová dysplazie kyčelního kloubu (VDK, DDH). Perthesova nemoc dětství. Stavy po akutním skluzu hlavice stehenní kosti v dospívání (CVA). Metabolické poruchy: Onemocnění jako je hemochromatóza (nadbytek železa v těle) nebo ochronóza (porucha metabolismu aminokyselin). Infekce: Infekce v kloubech mohou poškodit kloubní chrupavku (bakteriální – nejčastěji zlatý stafylokok, dále chlamydie, borélie nebo mykoplazmata).
Jaké jsou projevy artrózy kyčle?
Nejčastější příznak je bolest často vyzařující z hloubky kyčle v oblasti třísla a na zevní straně. Bolest je zpočátku jen po zátěži, následně během zátěže a v posledních stadiích pak bolesti noční i klidové. Postupně také dochází k omezení pohyblivosti kyčle, nejdříve vnitřní rotace, poté ohyb. Typická je také ztuhlost kloubu, zejména ráno nebo po delším sedění.Jak se diagnostikuje artróza kyčle?
Anamnéza a klinické vyšetření ortopedem. Rentgenové snímky mohou ukázat zúžení kloubního prostoru a vznik osteofytů (kostních výrůstků). Magnetická rezonance může poskytnout detailní obraz kloubních struktur.
Jak se léčí artróza?
Volba léčby většinou záleží na stupni poškození kloubu a příčině. Léky od bolesti (analgetika) a protizánětlivé léky (např. Aulin tbl., Diclofenac tbl.). Injekční aplikace přímo do kloubu: využívá se protizánětlivého účinku obstřiku s kortikoidy do kloubu, kyselina hyaluronová na zpevnění chrupavky jako výživa, dále vlastní plasma k regeneraci nebo injekční kolageny. Rehabilitace včetně fyzikální terapie: Cvičení může pomoci zlepšit případně udržet pohyblivost kyčle a posílit svaly kolem kyčle. Změna životního stylu: Hubnutí a vyhýbání se aktivitám, které zvyšují bolest. Doplňky stravy: kloubní výživa (např. Condrosulf tbl.), kloubní kolageny. Operační metody: Pokud konzervativní léčba selže, může být indikována operace. Od třetího stupně poškození kyčle artrózou se provádíme totální náhrada kyčle (TEP). Více informací o náhradě kyčle najdete zde.Jak bychom mohli předcházet artróze?
Udržování zdravé tělesné hmotnosti. Úprava životního stylu. Pravidelné cvičení pro udržení svalové síly a pružnosti. Opatrnost při fyzických aktivitách, aby se předešlo zraněním. Ze sportů ideální kolo nebo plavání.