Stabilizace čéšky (pately)
Základní pojmy
Stabilizace čéšky se provádí při její nestabilitě, po opakovaných vykloubení (vypadávání čéšky) po úraze nebo v rámci vrozeně volných vazů. Provádí se artrokopicky, buď sešitím a zpěvněním závěsných struktur pomocí stehů (Yamamotova operace), nebo se závěsné struktury posilují pomocí šlachy hamstringů (MPFL). V některých případech je třeba současně i provést kostní výkon – transpozice úponu patelárního vazu nebo osteotomie kolena.
MPFL (medial patellofemoral ligament) stabilizace čéšky je otevřený zákrok zaměřený na obnovení stability čéšky (pately) u pacientů s opakovaným vykloubením, kdy je poškozený mediální patelofemorální vaz (MPFL), který stabilizuje čéšku a brání jejímu pohybu směrem ven. Při operaci se používá rekonstrukce MPFL vazu pomocí štěpu z vlastního těla pacienta, nejčastěji šlachy hamstringového svalu m. gracilis, který se poté ukotvuje na čéšku a stehenní kost pomocí fixačních prostředků.
PŘEDOPERAČNÍ INFORMACE
Před operací je nutné si zajistit kompletní předoperační interní vyšetření dle návodu cestou praktického lékaře. V případě, že se léčíte s jiným závaznějným onemocněním, pak příprava probíhá v režii specialisty na danou problematiku (kardiolog, diabetolog, nefrolog apod.).
Předoperační vyšetření proveďte maximálně měsíc před operací, odběr krve nesmí být starší 14 dní. Domluvte se dopředu se svým praktickým lékařem.
OPERACE
Vzhledem k tomu, že artroskopie je časově relativně krátký výkon, nejčastěji se volí celková anestezie. Je možné si také vybrat svodnou anestezii (tzv. spinální) do páteře.
Operace trvá většinou: stabilizace čéšky trvá cca 1 hodinu
INFORMACE O HOSPITALIZACI
Standardní délka hospitalizace dle operačního výkonu: 1–3 dny
POOPERAČNÍ PRŮBĚH A REKONVALESCENCE
Vytažení stehů – za 8- 14 dnů po operaci.
Rehabilitace – cvičení pohybu nejdříve po sundání ortézy, tj. za 3-4 týdny.
Chůze o berlích – 4-6 týdnů.
Ortéza – 3-4 týdny dle doporučení operatéra.
Rekonvalescence – přibližně 2-3 měsíce.
Sportovní aktivita – nejdříve po zklidnění kloubu cca za 6 měsíců.
Jaké mohou být komplikace?
Porucha hojení rány, infekce, trombóza, recidiva vykloubení čéšky, riziko opětovné ruptury menisku po jeho sešití, plicní embolie