Artroskopie kolena

Před operací je nutné si zajistit kompletní předoperační interní vyšetření dle návodu cestou praktického lékaře. V případě, že se léčíte s jiným závažným onemocněním, pak příprava probíhá v režii specialisty na danou problematiku (kardiolog, diabetolog, nefrolog apod.).

Předoperační vyšetření proveďte maximálně měsíc před operací, odběr krve nesmí být starší 14 dní. Domluvte se dopředu se svým praktickým lékařem.

Vzhledem k tomu, že artroskopie je časově relativně krátký výkon, nejčastěji se volí celková anestezie. Je možné si také vyjímečně vybrat svodnou anestezii (tzv. spinální) do páteře. 

Operace trvá většinou:

Prostá artroskopie – odstranění části menisku, sešití menisku, drobné ošetření kloubní chrupavky trvá cca 15-30 minut

Rekonstrukční artroskopie – náhrada předního zkříženého vazu, rekonstrukce chrupavky nebo stabilizace čéšky trvá kolem 1 hodiny

Artroskopické ošetření menisku

Odstranění menisku (menisektomie)

Poranění meniskus se nejčastěji ošetřuje odstraněním jeho poškozené části. Neznamená to, že se odstraní celý, ale cílem operace je zachovat co největší část menisku.  

Přišití menisku pomocí stehu nebo implantátu

Meniskus je také možné artroskopicky sešít, ale pouze v případě, že se trhlina (ruptura) nachází v prokrvené části menisku. K přichycení (reinzerci) menisku zpět do původního místa se používají různé artroskopické techniky. Meniskus je možné buď přišít pomocí pevného stehu nebo přichytit zpět pomocí speciálních implantátů.

Další artroskopické operace – rekonstrukční:

informace o těchto rekonstruknčích artroskopických operacích najdete v odkazech níže:

Náhrada předního zkříženého vazu
podrobnější informace v části o náhradě předního zkříženého vazu

Náhrada kloubní chrupavky
podrobnější informace v části o náhradě koubní chrupavky

Stabilizace čéšky
podrobnější informace v části o stabilizaci čéšky

Transplantace menisku 

Transplantace menisku je prováděna miniinvazivně – artroskopicky. K náhradě menisku se používá kolagenový implantát nebo meniskus od dárce. Více informací v číásti transplantace menisku.

Standardní délka hospitalizace dle operačního výkonu: Prostá artroskopie kolena: 1–3 dny

Ambulantní výkon: v den operace budete propuštěn domů (většinou nejdříve za 2 hodiny po výkonu). Podrobnější informace níže.

Vytažení stehů – za 8- 14 dnů po operaci.

Artroskopické odstranění menisku (menisektomie)

Klidový režim po odstranění menisku je pouze z důvodu rychlejšího hojení. 

Rehabilitace – s cvičením pohybu je možné začít téměř ihned po operaci, resp. po vytažení drénu. Vhodná je rehabilitace pod vedením fyzioterapeuta.

Chůze o berlích – 1-3 týdny. 

Ortéza – u běžného odstranění menisku není potřeba. Ortéza se přikladá pouze v případě sešití menisku na dobu 3-4 týdnů.

Rekonvalescence – přibližně 3-4 týdny. 

Sportovní aktivita – nejdříve po zklidnění kloubu cca za 1,5-2 měsíce. Po ošetření menisků můžete dělat jakýkoliv sport či zátěž bez omezení. Po odstranění části menisku je vyšší riziko rozvoje artrózy, takže se doporučují sporty spíše s menší fyzickou zátěží (plavání, kolo apod.).

Návrat do zaměstnání – délka pracovní neschopnosti je zcela individuální a zálěží na náročnosti výkonu. U sedavého zaměstnání nejdříve po zklidnění kloubu (tj. 14 dní). U fyzicky náročného zaměstnání za 2 měsíce.

Artroskopické sešití menisku pomocí stehu nebo implantátu

Klidový režim je u sešití menisku důležitý z důvodu vytvoření dostatečně pevné jizvy.

Rehabilitace – cvičení pohybu nejdříve po sundání ortézy, tj. za 3-4 týdny.

Chůze o berlích – 3-4 týdny.

Ortéza – 3-4 týdny dle doporučení operatéra v závislosti na velikosti a typu původní ruptury.

Rekonvalescence – přibližně 1,5 – 2 měsíce.

Sportovní aktivita – nejdříve po zklidnění kloubu cca za 3 měsíce. Po ošetření menisků můžete dělat jakýkoliv sport či zátěž bez omezení.

Návrat do zaměstnání – délka pracovní neschopnosti je zcela individuální a zálěží na náročnosti výkonu. U sedavého zaměstnání pokud je možné s ortézou, tak nejdříve po zklidnění kloubu (tj. 14 dní). U fyzicky náročného zaměstnání za 2-3 měsíce.

Jaké mohou být komplikace po artroskopii?

Porucha hojení rány, infekce, trombóza, selhání plastiky vazu, riziko opětovné ruptury menisku po jeho sešití, plicní embolie

Artroskopie kolena lze také provádět ambulantně v rámci jednodenní chirurgie bez nutnosti hospitalizace.

Více o jednodenní artroskopii se dozvíte v části ambulantní artroskopie.