Transplantace menisku kolena

Transplantace menisku je složitý operační výkon, při kterém se nahrazuje poškozený nebo chybějící meniskus novým meniskem získaným buď od dárce (allograft) nebo pomocí umělého implantátu. I přestože je aktuálním trendem maximální možné zachování menisku při artroskopii, v některých případech však může být poškození natolik rozsáhlé, že není možné meniskus spravit a musí být z velké části (subtotální menisectomie) nebo zcela odstraněn (totální menisectomie). Meniskus je nesmírně důležitá struktura, která zejména chrání opotřebení kloubní chrupavky tím, že absorbuje zátěž, vyrovnává kloubní nerovnosti a v neposlední řadě redistribuuje kloubní tekutinu. Více o tom co je to meniskus se dozvíte zde. Odstranění menisku je sice v současné době výjimečným výkonem a může vést k předčasné artróze. Cílem transplantace menisku je, aby nový meniskus chránil chrupavku před opotřebením a rychlým rozvojem artrózy. Transplantace menisku se provádí pouze na specializovaných ortopedických pracovištích.

Jaké jsou možnosti náhrady menisku?

První možnost je transplantace menisku od zemřelého dárce (angl.: meniscal allograft transplantation, zkratka MAT): Jedná se o nejčastější metodu transplantace menisku, při které se transplantuje meniskus od dárce. Tento meniskus je obvykle získán z dárcovské banky a je vhodně upraven a skladován do operace.

Druhou možností náhrady menisku je umělá náhrada (syntetická): Existují různé typy umělých menisků např. kolagenní implantát nebo jiný biokompatibilní materiál. Výhodou těchto náhrad je eliminace potřeby meniskus o zemřelého, ale jejich dlouhodobá účinnost je v porovnání s allograftem stále předmětem výzkumu.

Kdo je vhodný pro transplantaci menisku?

Ideálním kandidátem je mladý, aktivní jedinec, který má bolesti v kolenu po odstranění menisku a nemá značné poškození kloubní chrupavky. Pacient by měl mít stabilní kolenní kloub a měl by být ochoten dodržovat rehabilitační protokol po operaci. Současně pokud je koleno do „O“ nebo koleno do „X“, měla by se nejprve spravit osa.

Jak se provádí transplantace menisku?

Transplantaci menisku se provádí výhradně artroskopicky. Nový meniskus musí být velmi pečlivě vybrán, odpovídající velikosti a tvaru. Upevnění menisku se provádí pomocí stehů a implantátů. Délka rekonvalescence a návrat k plné aktivitě se liší v závislosti na konkrétních okolnostech pacienta, ale může trvat několik měsíců.

Je důležité si uvědomit, že ne všichni jsou vhodní kandidáti pro transplantaci menisku. Rozhodnutí o vhodnosti zákroku by mělo být vždy založeno na důkladném vyšetření a konzultaci s ortopedem.  

V případě, že máte zájem o konzultaci ohledně transplantace meniskus, objednejte se do specializované poradny – Neosportclinic. Transplantace menisku provádí MUDr. Petr Neoral, Ph.D.