Zápěstí

De Quervainův syndrom je zánět dvou šlach, které kontrolují pohyb palce ruky (odtažení a natažení). Zánět se projevuje jako bolest na vnější straně zápěstí. Bolest je obvykle zvýšena při uchopení nebo otočení zápěstí. Palec se může také obtížně pohybovat. Často se se zánětem šlach setkáváme u manuálně pracujících lidí či při nošení dítěte. Nástup příznaků je postupný. Kromě konzervativní terapie (obstřik, rehabilitace, fyzikální terapie), se provádí operační uvolnění (dekomprese) šlach. Operace se provádí buď v místní (lokální) nebo celkové anestezii.

Ke zlomeninám kosti člunkové (latinsky: os naviculare, os scaphoideum) dochází při pádu na nataženou horní končetinu. I přestože se jedná o malou kůstku zápěstí, může mít značné následky do budoucna. Vzhledem k jejímu omezenému cévnímu zásobení má vysokou tendenci ke vzniku pakloubu (nezhojení zlomeniny), který může s odstupem času způsobit až kolaps zápěstních kůstek s rozvojem těžké artrózy zápěstí s jeho výraznou bolestivostí a omezenou hybností. Léčba stabilních zlomenin bez posunu úlomků ve střední a dolní třetině kosti je konzervativní (cca 6-8 týdnů sádrová fixace). Operační léčba spočívá ve stabilizaci zlomeniny. Nejčastěji se používá speciální šroubek, který zajistí dobré hojení zlomeniny. Včasné odhalení prodlouženého hojení a rozvoje pakloubu s následnou reoperací může zamezit vzniku poúrazové artrózy.

Artróza neboli degenerativní onemocnění kloubní chrupavky zápěstí vzniká nejčastěji po zlomeninách vřetenní kosti, člunkové kosti nebo po úrazových stavech s poškozením vazů zápěstí. V případě pokročilé artrózy kloubu přicházejí v úvahu pouze výkony limitující pohyb zápěstí částečně či úplně s cílem omezit bolesti zápěstí. Náhrady zápěstí jsou raritní operace. Častěji se přistupuje ke ztužení kloubu tzv. artrodéze.

Po pojmem rhizartróza se rozumí degenerativní onemocnění (artróza) základního (kořenového) kloubu palce ruky. Nejčastěji postihuje ženy ve středním a vyšším věku. Zpočátku se vyznačuje především ranní ztuhlostí, občasnou bolestí palce při pohybu, která postupně narůstá a nabývá trvalého charakteru. Bolest omezuje pohyb ruky, a nakonec znemožní uchopit předměty. Principem operace je odstranění bolesti a současné zachování velmi důležité funkce palce. Provádí se v celkové anestezii.

Koleno do „O“, odborně varózní osová odchylka, patří mezi nejčastější deformity kolena. Záleží na stupni vyosení. Při vyosení kolena do varozity dochází k neustálému přetěžování vnitřní strany kloubu - chrupavky, což může skončit za relativně krátkou dobu těžkou artrózou kolena. V těchto případech je vhodná operace - osteotomie, při které srovnáme koleno a tím zabráníme jeho dalšímu poškozování a máte tak naději, že se vyvarujete v budoucnu i náhradě kloubu. Tento výkon provádím na ortopedické klinice ve Fakultní nemocnici Olomouc. Je potřeba se objednat ke mně do specializované poradny a provedeme rentgen a zvolíme pro vás co nejlepší postup. Podrobné informace jak se objednat najdete na mém webu v sekci kontakty.

Pravděpodobně se jedná o poškození kloubu vzniklé na podkladě tzv. vývojové dysplazie kyčle. Je to jedna z častých příčin vzniku artrózy u mladších lidí. Pokud se jedná o náhradu kloubu, určitě se snažíme této operace u mladých pacientů vyvarovat. Avšak pokud jsou bolesti, tak výrazné, že vás omezují v běžném denním životě, máte klidové i noční bolesti, pak je náhrada kyčle jedinou možností. Vzhledem k tomu, že náhrada kyčle má životnost kolem 15-17 roků, je pravděpodobné, že se v budoucnu bude muset minimálně ještě jednou vyměnit.

Jedná se s největší pravděpodobností o diagnózu tenisové lokte, odborně radiální epikondylitidu. Je to problém přetížení úponu svalů, nejen u sportovců – tenistů, ale také u manuálně pracujících lidí. Konzervativní terapie, která zahrnuje obstřik, kolagen, aplikaci plazmy, rázovou vlny nebo léčebný ultrazvuk, je v 95% úspěšná. Operace se provádí až po vyčerpání všech možností konzervativní terapie.

Ano. Ve většině případů, přibližně u 75-80 % pacientů, dojde v pooperačním období k přechodnému zlepšení stavu. Délka trvání se liší od artroskopického nálezu poškozené chrupavky a provedeného výkonu mezi jedním rokem až deseti lety. Avšak s vyšším stupněm artrózy se snižuje úspěšnost zákroku. U artrózy III. a IV. stupně se již artroskopie nedoporučuje, v těchto případech se volí již definitivní výkon náhradou kloubu.

Doporučuji ortopedické vyšetření. Je potřeba nejprve provést detailní diagnostiku, klinické vyšetření včetně magnetické rezonance a na základě výsledků zvolit správný postup a zvolit typ operačního výkonu.