Burzy jsou tíhové váčky, které se nachází na namáhaných místech, kde chrání klouby před třením z vnějšku. Nejčastější bursitidou v oblasti kolena je prepatelární burzitida, která se nachází se před češkou. Projevuje se jako měkký otok způsobený nahromaděním tekutiny v přední části kolena před čéškou. Burza může mít různou velikost podle množství tekutiny. V oblasti kolena jsou i další burzitidy, např. infrapatelární, která se nachází pod čéškou (nad patelárním vazem) a může se vytvořit zejména u běžců nebo bursitida pes anserini, tj. v místě, kde se setkávají šlachy hamstringů – odborně se toto místo označuje jako pes anserinus a nachází se na vnitřní straně horní části holenní kosti.
Jak dojde k poranění burzy?
K náplni burzy může dojít úrazem (zakrvácením), nejčastěji přímým pádem na koleno nebo opakovaným drážděním (mikrotraumatizací) při klečení na kolenách např. u podlahářů. Někdy je prepatelární burzitida označována také jako „koleno mnicha“.
Jak se projevuje bursitida?
Burzitida se projeví otokem a náplní tekutinou v přední části kolena. Otok je měkký a pružný na pohmat. Burzitida se může časem může i bakteriálně infikovat. V tomto případě je burza a její okolí zarudlé, proteplené a výrazně pohmatově bolestivé.
Jak se postupuje při diagnostice?
Nejprve se provádíme punkce burzy (vytažení tekutiny), kpři které se jednak uleví od bolesti a zároveň má punkce důležitou diagnostickou hodnotu k odlišení nezánětlivé bursitidy (čirá tekutina, krev po úraze) od infekční bakteriální bursitidy (hnisavá tekutina). Při podezření na infekční burstitu se provádí rozbor krve na zánětlivé markery (ukazatele).
Jak se léčí?
Zpočátku volíme vždy konzervativní postup. U neinfekční bursitidy provádíme obstřik s kortikoidy na zklidnění burzy s protizánětlivým účinkem. Lokálně mouhou pomoci gely např. Flector gel nebo Dolgit krém.
U infekční bursitidy se obstřik nesmí dávat. Nasazují se širokospektrá antibiotika, která se po 2-3 případě změní podle výsledků rozboru tekutiny.
Pokud se burza dále plní a dělá potíže, pak přistupujeme k operační léčbě. Při operaci se bursa „vyřízne“ (odobrně exstirpuje; bursectomie). V případě menší burzy se provádí operace v lokálním znecitlivění, pokud je burza veliká, pak volíme lépe celkové uspání.
Copyright © 2023 ortopedickeoperace.cz, MUDr. Jiří Lošťák, Ph.D.