Dětská ortopedie
Úvod
Dětský věk a dospívání jsou zcela fascinujícím obdobím z pohledu vývoje pohybového aparátu, zejména z důvodu dynamického růstu dítěte, což také s sebou přináší celou řadu různých nástrah a úskalí z ortopedického pohledu. Během dětského věku prochází jedinec různě rychlými fázemi růstu, počínaje prvním rokem života, kdy novorozenci mohou zdvojnásobit svoji hmotnost, přes školní věk, až po dospívání, kdy růstové spurty a hormonální změny významně ovlivňují vývoj pohybového aparátu. Dětský věk a dospívání proto vyžaduje specifický přístup a proto problémy s pohybovým aparátem u dětí spadají plně do kompetence dětských ortopedů.
V čem je dětský věk specifický z pohledu pohybového aparátu?
Pohybový aparát prochází během růstu mnoha změnami. Kosti, svaly a klouby dítěte neustále rostou a adaptují se. Klíčovou roli v růstu a vývoji kostí u dětí a dospívajících má růstová ploténka, známá jako epifyzární ploténka nebo fýza. Růstová ploténka je oblast hyalinní chrupavky, která se nachází na koncích dlouhých kostí, anatomicky mezi epifýzou a metafýzou. Růstové ploténky jsou však jedním z nejzranitelnějších oblastí pohybového aparátu dítěte. Poranění růstové ploténky může vést k předčasnému uzavření a potenciálně narušit normální růst kosti. Zlomeniny, které zasahují růstovou ploténku, jsou klasifikovány podle Salter-Harrisovy klasifikace. Existuje několik onemocnění a poruch, které mohou ovlivnit růstové ploténky, včetně genetických poruch, endokrinních onemocnění (např. onemocnění štítné žlázy), infekčních onemocnění, nádorů a dalších. Jakmile dospívání skončí, růstové ploténky se postupně uzavřou, osifikují (kostnatí) a zanikají, což vede k ukončení růstu kosti.
Jaké jsou specifika v diagnostice poruch pohybového aparátu u dětí?
V diagnostice u dětí existuje několik specifik, která odlišují tento proces od diagnostiky u dospělých. Dětské tělo je stále ve vývoji, což zahrnuje i proměnlivost růstových plotének, což může ovlivnit interpretaci radiologických snímků. Děti mohou mít také obtíže vyjádřit své pocity nebo lokalizovat bolest, což vyžaduje zvýšenou citlivost a pozornost od lékaře.
Nejčastější dětské ortopedické diagnózy
Vývojové dysplazie kyčelní (VDK; DDH)
Vývojová dysplazie kyčelního kloubu (VDK; v angličtině Developmental dysplasia of the hip, zkráceně DDH) je stav, kdy se kyčelní kloub dítěte nevyvíjí správně. Více informací o vývojové dysplazii kyčelního kloubu najdete zde.
Skolióza
Více o skolióze najdete zde.
Dětská plochá noha
Více informací najdete zde.
Perthesova choroba
Perthesova choroba, plným názvem Legg-Calvé-Perthesova choroba, je ortopedické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje chlapců ve věku 4 až 8 let a postihuje kyčelní kloub. Více informací najdete zde.
.
PEC (pes equinovarus congenitus)
Pes equinovarus congenitus (česky noha kososvislá; zkráceně PEC, talipes equinovarus, anglicky clubfoot), je deformita nohy, kdy je chodidlo a kotník postaveno atypicky. Více informací najdete zde.
Osgood-Schlatterova choroba
Více informací najdete zde.
Dětská mozková obrna (DMO)
Dětská mozková obrna (zkráceně DMO, anglicky cerebral pulsy) je stav, který ovlivňuje pohyb a držení těla. Je způsoben poškozením mozku před, během nebo krátce po narození. Více informací o dětské mozkové obrně najdete zde.
Coxa vara adolescentium (CVA)
Více informací o aktuním skluzu hlavice najdete zde.