Bolesti ramena

Úvod

Bolest ramena je velmi častým problémem, kterým se zabýváme na ortopedických ambulancích. Anatomicky je rameno je velmi složitý kloub s mnoha strukturami, které mohou být zdrojem bolesti, včetně šlach, svalů, kloubní chrupavky, burz a kloubního pouzdra. Příčinou bolesti ramena může být úraz, opotřebení kloubu s věkem (artróza) nebo dlouhodobé a opakované přetěžování. Mnoho stavů v oblasti ramenního kloubu se projevují podobnými příznaky, což může diagnostiku komplikovat. Správné určení místa bolesti může často napomoci v diagnostice. Přesto je třeba mít na paměti, že bolest může být přenesená do ramena, např. z krční páteře (tzv. cervikobrachiální syndrom).

Obr.: Pohled na anatomické struktury kolem jamky ramenního kloubu.

Podle místa bolesti ramena

Download instead.

Podle příčiny vzniku bolesti ramena

Bolesti po úraze ramena

Poranění rotátorové manžety: Více informací o poranění rotátorové manžety najdete zde.

Subakromiální bursitida poúrazová: Více informací o subakromiální bursitidě najdete zde.

SLAP léze: Bolest hluboko v ramenním kloubu, často spojená s pocitem přeskakování v kloubu při pohybu. V případě, že se natrhne labrum v místě úponu dlouhé šlachy bicepsu, pak mluvíme u SLAP lézi. Více informací o SLAP lézi najdete zde.

Vykloubení (luxace) ramena: více informací o nestabilitě ramena najdete zde.

Poranění akromioklavikulárního skloubení: Dochází k ní nejčastěji přímým pádem na rameno (např. z kola) nebo na nataženou horní končetinu. Více informací najdete zde.

Poranění sternoklavikulárního skloubení: Více informací najdete zde.

Zlomeniny pažní kosti a lopatky.

Bolesti ramena s opotřebení

Artróza glenohumerálního kloubu (odborně omartróza): Bolest hluboko v kloubu, může vyzařovat k vnější části ramene či paže. Více informací o artróze ramena najdete zde.

Artróza akromioklavikulárního skloubení: Více informací o artróze AC skloubení najdete zde.

Problémy se sternoklavikulárním skloubením: Více informací o artróze SC skloubení najdete zde.

Záněty v oblasti ramena
Tendinitida rotátorové manžety: Zánět šlach rotátorové manžety často způsobený opakovaným nadměrným namáháním nebo zraněním. Bolest je často lokalizována v přední a boční části ramene, může vyzařovat směrem k paži.

Subakromiální bursitida: Více informací o subakromiální bursitidě najdete zde.

 

Zánět dlouhé šlachy bicepsu: více informací o tendosynovialitidě bicepsu najdete zde.

 

Infekce nebo zánět: Akutní, silná a hluboká bolest v ramenním kloubu, často spojená s otokem a zarudnutím.

 

Úponové bolesti ramena (entezopatie)

Entezopatie rotátorové manžety: Úponové bolesti svalů rotátorové manžety na velký hrbol pažní kosti. Projevují se jako bolesti při odpažení (abdukci) na zevní straně ramena.

Bolesti způsobené narážení při pohybu (impingement syndrom)

 Více informací o impingement syndromu najdete zde.

Bolesti ramena s omezením pohbyu (syndrom zmrzlého ramena)

Adhezivní kapsulitida (syndrom zmrzlého ramena): Bolest je difuzní, postihuje celé rameno a může být velmi intenzivní, zejména v noci. Hlavním příznakem je zejména omezená hybnost ramena všemi směry.Více inforomací o zmrzlém ramenu najdete zde.

 

Bolesti ramena přenesené z krční páteře (cervikobrachiální syndrom)

Neurologické potíže: Bolest se může šířit z oblasti krční páteře do ramena a postupuje níže po paži někdy až do prstů, často mluvíme o cervikobrachiálním syndromu. Vhodné je vyšetření neurologem.

Více o příčinách bolesti vycházejících z krční páteře najdete zde.

Nejčastější dotazy

Mám problémy s kolenem po úraze na lyžích. Kromě bolesti při pohybu, mám stále otok a při sportu mi koleno jakoby vyskakuje.

Při úraze kolena pravděpodobně došlo k poranění menisku a předního zkříženého vazu, který vám způsobuje pocity nestability při změně směru pohybu. V tomto případě se provádí náhrada zkříženého vazu artroskopicky. Podrobné informace najdete na podstránce operace kolena.

Mám bolestivé koleno do „O“. Je mi 40 roků a hraji rekreačně fotbal a tenis. Vybočení kolena se mi stále zhoršuje, i přestože každý den poctivě cvičím. Je to jen kosmetická vada nebo mi to může nějak poškodit kloub do budoucna?

Koleno do „O“, odborně varózní osová odchylka, patří mezi nejčastější deformity kolena. Záleží na stupni vyosení. Při vyosení kolena do varozity dochází k neustálému přetěžování vnitřní strany kloubu - chrupavky, což může skončit za relativně krátkou dobu těžkou artrózou kolena. V těchto případech je vhodná operace - osteotomie, při které srovnáme koleno a tím zabráníme jeho dalšímu poškozování a máte tak naději, že se vyvarujete v budoucnu i náhradě kloubu. Tento výkon provádím na ortopedické klinice ve Fakultní nemocnici Olomouc. Je potřeba se objednat ke mně do specializované poradny a provedeme rentgen a zvolíme pro vás co nejlepší postup. Podrobné informace jak se objednat najdete na mém webu v sekci kontakty.

Mám pokročilý stupeň artrózy kyčle. Je mi 35 roků a v dětství jsem se léčil s vrozenou vadou kyčle? Lékař mě objednal na náhradu kloubu. Je vhodná operace v mém věku?

Pravděpodobně se jedná o poškození kloubu vzniklé na podkladě tzv. vývojové dysplazie kyčle. Je to jedna z častých příčin vzniku artrózy u mladších lidí. Pokud se jedná o náhradu kloubu, určitě se snažíme této operace u mladých pacientů vyvarovat. Avšak pokud jsou bolesti, tak výrazné, že vás omezují v běžném denním životě, máte klidové i noční bolesti, pak je náhrada kyčle jedinou možností. Vzhledem k tomu, že náhrada kyčle má životnost kolem 15-17 roků, je pravděpodobné, že se v budoucnu bude muset minimálně ještě jednou vyměnit.

Mám více než půl roku bolesti na zevní straně lokte a nic nezabírá. Hraji aktivně tenis a badminton. Jaké jsou možnosti?

Jedná se s největší pravděpodobností o diagnózu tenisové lokte, odborně radiální epikondylitidu. Je to problém přetížení úponu svalů, nejen u sportovců – tenistů, ale také u manuálně pracujících lidí. Konzervativní terapie, která zahrnuje obstřik, kolagen, aplikaci plazmy, rázovou vlny nebo léčebný ultrazvuk, je v 95% úspěšná. Operace se provádí až po vyčerpání všech možností konzervativní terapie.

Může pomoci artroskopie, když mám již vyšší stupeň artrózy kolena?

Ano. Ve většině případů, přibližně u 75-80 % pacientů, dojde v pooperačním období k přechodnému zlepšení stavu. Délka trvání se liší od artroskopického nálezu poškozené chrupavky a provedeného výkonu mezi jedním rokem až deseti lety. Avšak s vyšším stupněm artrózy se snižuje úspěšnost zákroku. U artrózy III. a IV. stupně se již artroskopie nedoporučuje, v těchto případech se volí již definitivní výkon náhradou kloubu.

Jsem aktivní sportovec, hraji hokej a zřejmě vlivem přetížení trpím obrovskými bolestmi kolena, které mi skoro nedovolují spát. Jak dlouho musí člověk na případnou operaci čekat?

Doporučuji ortopedické vyšetření. Je potřeba nejprve provést detailní diagnostiku, klinické vyšetření včetně magnetické rezonance a na základě výsledků zvolit správný postup a zvolit typ operačního výkonu.