Bolesti kolena
Úvod
Bolest kolena je nejčastějším příznakem, se kterým se setkáváme na ortopedických ambulancích. Může postihnout lidi v jakémkoli věku. Koleno je jeden z nejsložitějších kloubů v lidském těle. Bolesti kolena mohou mít různou vyvolávající příčinu, mohou být způsobené úrazem kolena (distorze – podvrtnutí, kontuze – naražení) např. poranění vazů, menisků, kloubní chrupavky nebo příčinou rozvoje bolesti mohou být neúrazové např. opotřebení kloubu související s narůstajícím věkem či zánětlivými onemocněními kloubů. Níže vám ukážeme na interaktivních obrázcích s možnosti kliknutí pravděpodobné příčiny bolesti kolena při pohledu ze všech stran na kolenní kloub.
Najdi místo bolesti kolena
Bolesti kolena zepředu
Bolesti kolena z vnější strany
Bolesti kolena zezadu
Bolesti kolena z vnitřní strany
Podle příčiny vzniku bolesti kolena
Bolesti po úraze kolena
Při úraze kolena může dojít k poranění různých struktur včetně vazů, menisků, šlach a kostí. Nejčastěji k úrazům kolena dochází při sportovních aktivitách. Níže vám ukážeme co všechno se může v kolenu poranit.
Poranění předního zkříženého vazu (zkratka LCA, angl. ACL): Více podrobností o poranění předního zkříženého vazu včetně léčby najdete zde.
Poranění zadního zkříženého vazu (zkratka LCP, angl. PCL): Je výrazně méně často zraněný než přední zkřížený vaz, obvykle v důsledku přímého nárazu na přední část kolena. Léčba je podobná jako u předního zkříženého vazu. Více podrobností najdete zde.
Poranění postranních vazů (zkratka LCM, LCL): Více o poranění postranních vazů včetně léčby a délky rekonvalesence najdete zde.
Poranění menisků: Více informací o poranění menisků včetně léčby najdete zde.
Vykloubení čéšky (luxace): Podrobnější informace o nestabilitě čéšky najdete zde.
Plica syndrom: Bolestivé přeskaková pod čéškou. Více informací o plica syndromu najdete zde.
Zlomeniny: Násilný dopad, náraz nebo pád může způsobit zlomeniny kostí tvořících kolenní kloub. Tzn. zlomeniny dolní části stehenní kosti, horní části holenní kosti, popř. horní části lýtkové kosti. Pokud zlomenina zasahuje do kloubu, mluvíme o nitrokloubní (intraartikulární) zlomenině.
Poranění více struktur současně: např. nešťastná trojice („unhappy trias) – poranění vnitřního menisku, vnitřního postranní vazu a přední zkříženého vazu. Jsou to například úrazy na lyžích apod.
Vykloubení (luxace) kolena: Patří mezi nejzávažnější poranění kolena s roztržením téměř všech vazů.
Bolest při poškození chrupavky
Více informací o poškození kloubní chrupavky najdete zde.
Bolesti při opotřebení kolena (artróza)
Podrobnější popis artrózy kolena (gonartrózy) a možnosti její léčby najdete zde.
Bolesti při osových odchylkách kolen do "O" nebo do "X"
Obecně jakákoliv osová odchylka je biomechanicky nevýhodná a může vést k časném opotřebení kloubu. Zatímco u kolen do „O“, které jsou častější, dochází k přetěžování a bolestem na vnitřní straně kolena, u kolen do „X“ je to zejména přetížení a bolesti zevní strany kolena.
Bolesti kolena při nestabilitě čéšky
Podrobnější informace o nestabilitě čéšky najdete zde.
Bolesti kolena vycházející z oblasti čéšky (femoropatelární potíže)
Podrobnější informace o femoropatelárních potížích najdete zde.
Bolesti kolena při zánětech (artritida, gonitida)
Zánětlivé a autoimunitní stavy: Záněty kloubů (artritidy) jsou součástí systémových zánětlivých onemocnění jako je např. revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes. Záněty se projeví se otokem, náplní kloubu výpotkem v důledku zánětu kloubní výstělky (synovialitidy).
Infekce kolena (gonitida): Velmi závažná, jedná se o akutní (zcela neodkladný stav!), vyžadující aktivní přístup s příjmem do nemocnice, s podáním širokospektrých antibiotik do žíly a operační revizí. Infekce se do kolena může dostat různou cestou, např. po operaci nebo zanesením infekce krevní cestou (hematogenně) např. při angíně. Infekce kolena se projevujíe horečkami, zarudnutím, otokem a výraznou bolesti kolena. Infekce může nevratně poškodit kloubní chrupavku a vést až k destrukci kolena.
Úponové bolesti v oblasti kolena
Běžecké koleno (syndrom iliotibiálního traktu): Úponové bolesti na zevní straně kolena, často postihující běžce, způsobující bolest na vnější straně kolena. Více informací o běžeckému kolenu najdete zde.
Skokanské koleno (jumper´s knee): Bolestivý horní úpon patelární vazu na čéšku. Více informací o skokanskému kolenu najdete zde.
Osgood-Schlatter: Bolesti dolního úponu patelárního vazu na holenní kost. Více informací zde.
Bolestivý úpon čtyřhlavého svalu stehenního na čéšku.
Bolesti pří nádorových onemocnění v oblasti kolena
I přestože jsou primární zhoubné nádory kosti vzácné, měli bychom na ně vždy myslet. Koleno je z pohledu primárních kostních nádorů jedna z nejčastějších lokalit např. u osteosarkomu. Zejména bychom se měli být v pozoru při nočních bolestech trvajích delší dobu často například v kombinaci s větším úbytkem váhy, nočním pocením apod. Každé vyšetření kolena by proto mělo zahrnovat minimálně rentgenový snímek, v případě nejasností pak doplnit magnetickou rezonanci (MR) nebo CT. V oblasti kolena se mohou vyskytovat jak nezhoubné nádory například osteochondrom, tak i zhoubné nádory.
Bolesti při náplni cysty v podkolenní (Bakerova cysta)
Podrobnější informaci o Bakerově cystě, její příčině a léčbě, najdete zde.