Obstřik, je běžně používaný pojem, který znamená v praxi aplikaci kortikoidů. Obstřik je vůbec jeden z nečastějších a každodenních rutinních ambulantních výkonů v ortopedii. Používá se k úlevě od bolesti tím, že snižuje zánět a otok.
Kam všude se aplikuje obstřik?
Obstřik se aplikuje přímo do kloubu, k úponům svalů, do burzy nebo cysty, do ganglia nebo do okolí šlach při zánětech.
Má obstřik vedlejší účinky?
Tím, že se jedná o lokální (místní) aplikaci, nemá zásadní vedlejší celkové účinky jako běžně užívané kortikoidy v tabletách. Akorát u diabetiků může dojít po obstřiku ke krátkodobému zvýšení cukru v krvi.
Co obsahuje obstřik?
Obstřik obsahuje kortikoidy a často se kombinuje („míchá“) s lokálním znecitlivěním např. mesocain nebo marcain, proto bychom si měli zvlášť dávat pozor v případě alergií na tyto látky a upozornit lékaře před aplikací.
Za jak dlouho můžu očekávat účinek obstřiku?
Efekt obstřiku můžeme očekávat někdy ihned, zpravidela však až za 2-3 dny, někdy i do týdne. Kortikoidy v obstřiku jsou totiž tzv. depotní (postupně se uvolňující v řádech dní).
Po jaké době je možné jít znovu na obstřik?
Je doporučeno vyčkat s obstřikem minimálně 3 měsíce po předchozí aplikaci. V některých případech může být doporučeno i delší čekání. Nejlépe je proložit např. kolagenovými injekcemi apod.
Obstřik působí zejména protizánětlivě a tím snižuje otok a tlumí bolest. V kloubu působí na zklidňujícím efektem na zanícenou kloubní výstelky (synovialitida) a tím snižuje i tvorbu výpotku.
Kdy se nesmí dávat obstřik?
Před obstřikem bychom měli zhodnotit celkový stav, jaké léky pacient užívá a s čím se celkově léčí. Před obstřikem kloubu se vždy provádí punkce, zvlášť pokud je kloubu s otokem. Pokud je jakékoliv podezření na infekci, obstřik se nesmí dávat, je tedy kontraindikovaný.
Podrobnější popis kontraindikací obstřiku:
Infekce: Pokud je podezření na infekci, nesmí se obstřik aplikovat, protože hrozilo rozšíření infekce.
Alergie: Pokud je známá alergie na některou z látek v obstřiku (např. na mesocain), nesmí být aplikovaný. Proto je vždy třeba lékaři na začátku vyšetření nahlásit všechny známé alergie, aby se předešlo případné vážné až život ohrořující alergické reakci.
Krvácení a poruchy srážení krve: Pacienti s aktivním krvácením, užívající např. Warfarin nebo s poruchami srážení krve mohou mít zvýšené riziko krvácení po injekci.
Těhotenství.
Nedávné aplikace: Je důležité respektovat doporučené intervaly mezi dávkami. Při častém podání obstřiku v krátkých intervalech může hrozit prasknutí šlachy nebo poškození kloubní chrupavky.
Nejasná diagnóza.
Copyright © 2023 ortopedickeoperace.cz, autor článku: MUDr. Jiří Lošťák, Ph.D.