Ještě před několika lety by představa, že vám koleno nebo kyčel operuje robot, zněla jako sci-fi. Dnes se však roboticky asistovaná operativa stává běžnou součástí moderní ortopedie i v českých nemocnicích. Pomocí přesných navigačních systémů, 3D plánování a umělé inteligence dokážou tyto technologie zvýšit přesnost operace, minimalizovat poškození okolních tkání a urychlit rehabilitaci.
Robotické systémy jako Velys, ROSA nebo MAKO nejsou náhradou operatéra – spíše jeho prodlouženou rukou. Lékař zůstává tím, kdo plánuje a rozhoduje. Robot mu ale pomáhá provést operaci s přesností na desetiny milimetru, což lidská ruka sama o sobě nedokáže. Výsledkem je lepší umístění implantátu, vyšší spokojenost pacientů a často i rychlejší návrat k pohybu.
Co přesně tedy robot v ortopedii dělá? Jak se liší jednotlivé systémy a komu může robotická operace pomoci? A je to budoucnost, nebo už přítomnost? Pojďme se podívat na ortopedické roboty současnosti:
1. Velys™ Robotic-Assisted Solution (DePuy-Synthes)
Zaměřený hlavně na náhrady kolen.
Nepotřebuje CT – využívá intraoperační senzory a kamerové systémy.
Menší velikost robota, rychlé nastavení, jednodušší workflow pro operatéra.
„Robotická ruka s pilou“, kterou drží operatér a provádí řez podle navigačních systémů s přesností na desetiny milimetrů.
Není schopen pracovat bez operatéra, nejvíce se však přibližující robotické operativě.
Robot je aktuálně testován v České republice. Měli jsme možnost si vyzkoušet robota i na Ortopedické klinice Fakultní nemocnice Olomouc.
Obr. Velys™ robot od firmy DePuy-Synthes (zdroj obrázku: https://www.idesignawards.com)
2. ROSA® Knee System (Zimmer-Biomet)
Rychle se rozšiřující systém – zaměřený především na totální náhrady kolena.
Nepotřebuje předoperační CT, pracuje s intraoperačními senzory.
V reálném čase měří napětí měkkých tkání a polohu končetiny.
Výhodou je flexibilita a menší „hardwarová náročnost“.
Není schopen pracovat bez operatéra, na pomezí mezi navigací a robotickou ortopedií.
V České republice je již využíván na vybraných pracovištích.
Obr. ROSA® Knee System od firmy Zimmer-Biomet (zdroj obrázku: https://www.zimmerbiomet.com)
3. MAKO SmartRobotics™ (Stryker)
Nejpoužívanější robotický systém pro náhrady kolena a kyčle na světě.
Používá předoperační CT sken pro vytvoření 3D modelu kloubu.
Umožňuje velmi přesné řezání a umístění implantátu, s asistencí v reálném čase.
Oblíbený zejména v USA a západní Evropě.
V České republice zatím oficiálně netestován.
Obr. MAKO SmartRobotics™ od firmy Stryker (zdroj obrázku: https://www.stryker.com/)
Jaké jsou výhody robotické ortopedie?
Vyšší přesnost řezu a umístění implantátu. Menší poškození měkkých tkání. Rychlejší hojení a méně pooperační bolesti. Méně revizních operací do budoucna.
Proč nejsou roboti v ortopedii tak rozšíření?
Velmi vysoké pořizovací náklady (v řádech desítek miliónů korun) a také vysoké provozní náklady. Avšak ani jeden z robotů aktuálně není schopen nahradit operatéra, je jeho dokonalým „asistentem“. Robotická chirurgie vyžaduje speciální školení a zkušenosti. Tradiční metody náhrad kloubů jsou dlouhodobě ověřené a relativně spolehlivé a některá pracoviště nevidí důvod přecházet na technologii, která je dražší a zatím nemá v Česku tak rozsáhlou historii nebo dlouhodobá data. Zkušnost operatéra zatím zůstává nenahraditelná.
Tato část byla částečně vytvořena s využitím ChatGPT. OpenAI. (2023). ChatGPT (verze 4). https://chat.openai.com/chat