ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) jsou moderní postupy v ortopedii, které se využívají při náhradách kyčelního a kolenního kloubu. Jejich hlavním cílem je urychlit a usnadnit rekonvalescenci po operaci, minimalizovat závažné komplikace a zkrátit dobu hospitalizace.
Jak se liší ERAS od dřívějších postupů po náhradách kolen a kyčlí?
Před operací
Důkladná edukace o průběhu zákroku i rekonvalescence (např. edukační semináře, podrobné informace o průběhu hospitalizace při příjmu na oddělení).
Optimalizace celkového zdravotního stavu (např. úprava léčby cukrovky, krevního tlaku).
Psychická příprava, snížení stresu z operace.
Nutriční screening a prehabilitace (v případě zjištění malnutrice (podvýživy) nebo rizika jejího vzniku je doporučena spolupráce s nutričním specialistou pro vytvoření individuálního nutričního plánu., cílem je zlepšit celkový stav pacienta a zvýšit jeho odolnost vůči chirurgickému stresu).
Zkrácení doby předoperačního lačnění (tento přístup pomáhá udržet energetickou rovnováhu a zlepšuje pooperační rekonvalescenci).
Podání sacharidových nápojů (předoperační podání nápojů bohatých na sacharidy před operací snižuje inzulínovou rezistenci a podporuje lepší metabolickou odpověď organismu na operační zákrok).
Během operace
Použití šetrnějších operačních a anestetických technik (např. spinální anestezie místo celkové).
Zkrácení délky operace.
Snížení krevních ztrát.
Prevence bolesti už během operace.
Nezavádění drénů do kloubu.
Po operaci
Možnost posazení pár hodin po operaci bez zásadních omezení.
Brzké postavení na „nohy“ (často již několik hodin po operaci).
Rychlý začátek pooperační rehabiltace pod dohledem fyzioterapeuta.
Efektivní zvládání bolesti s minimem opioidních léků.
Včasný návrat k běžnému stravování.
Výrazně zkrácená doba hospitalizace (např. z 5–7 dní na 3 dny po náhradě kolena a 5 dní po náhradě kyčle).
Jaké jsou výhody ERAS?
Méně pooperačních komplikací (např. trombózy, infekce kloubní náhrady).
Rychlejší návrat do běžného života.
Vyšší spokojenost pacientů.
Nižší zátěž pro zdravotnický systém.
Na Ortopedické klinice Fakultní nemocnice Olomouc využíváme ERAS protokol při výměně kolenního i kyčelního kloubu již rutinně. Díky mezioborové spolupráci chirurgů, anesteziologů, fyzioterapeutů a ošetřovatelského personálu poskytujeme pacientům špičkovou péči, která jim pomáhá se rychleji a bezpečněji zotavit po operaci.
Tato část byla částečně vytvořena s využitím ChatGPT. OpenAI. (2023). ChatGPT (verze 4). https://chat.openai.com/chat